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LA OPINION DEL DOCTOR GUILLERMO CAETANO

publicado en Columnistas | 0 Comentarios

Hay una pregunta que se reitera en el tiempo. Puede curarse la enfermedad ezquizofrenica ?

Es lamentable la respuesta que podemos dar a familiares que nos enfrentan con la esperanza de que tengamos una solución para esta nefasta psicosis , porque la respuesta es: no, la psicosis esquizofrénica no se cura.

Esa respuesta sin embargo se continúa con un ..pero… y después de ese pero viene el desarrollo de una serie de instrumentaciones que pueden albergar la apertura de la esperanza a esa interrogante.

En el corto tiempo transcurrido desde que esa patología otrora invalidante, de pronóstico sombrío fue del dominio de la psiquiatría se ha logrado mucho.

Recordemos que antes de 1950 nada había que hacer sobre estos pacientes a no ser tenerlos internados en establecimientos manicomiales, describiendo por parte del psiquiatra la evolución crónica de la enfermedad.

Con el descubrimiento casual de un derivado de la fenotizina (sustancia usada para la desparasitacion del ganado) con la finalidad de encontrar una droga tuberculoestática, se llegó a sintetizar la clorpromazina, primer neuroleptico que revolucionó los tratamientos en psiquiatría.

Un paso gigante como el que el hombre dio en la luna.

El desarrollo de los derivados de la fenotiazina por la casa francesa SPECIA, que luego se llamaría Rhône Poulenc fue una exitosa y ardua labor que permitió encontrar fármacos cada vez con perfil más especifico e incluso logró sintetizar la pipotiazina, neuroleptico que esterificado con el ácido palmitico y en solución en aceite de sésamo que se transformó en el primer fármaco de depósito que abrió una luz de esperanza mayor y también la puerta de los establecimientos psiquiatricos, con el alta a un gran número de enfermos.

No logramos la cura, pero por tratarse de un fármaco incisivo, actuó eficazmente sobre los síntomas negativos que son los que llevan al aislamiento social del paciente.

Otras empresas internacionales como Jansen y Squibb por mencionar algunas siguieron esta línea de investigación. Pero no estaba todo dicho, pues, la investigación farmacológica continuó y hoy tenemos en el arsenal terapéutica los antipsicoticos de nueva generación de los cuales la Clozapina constituyó un nueevo e importante adelanto.

Hice esta reseña para concluir que es de mala praxis no medicar a quien padece este terrible trastorno pero el abordaje del mismo debe ser multidisciplinario, sin dejar en el tintero las técnicas de rehabilitación que tantas satisfacciones nos han dado a los psiquiatras.

Estas técnicas utilizadas simultaneamente con el tratamiento farmacologico abren una aurora que les permite a los enfermos participar, con defecto, pero participar al fin de la vida familiar y social.

Este proceso de rehabilitación social no tiene ni inicio ni fin sino que constituye el paso de todos los días con gran tiempo de dedicación, tener un grado de personalización a pesar de ser grupal, es por ello que requiere de un equipo multidisciplinario con gran vocación y fundamentalmente con empeño desmedido para lograr el éxito.

En dicho esfuerzo está la llave que abre el camino, pero en el debe integrarse, no solo el paciente, sino además comprometerse la familia y el entorno.

El trabajo no es fácil, no obstante en Montevideo hay profesionales que lo han emprendido y están logrando mucho. Para ellos mi reconocimiento.

Yo presencié esta labor en el Hospital Psiquiatrico de la Habana y en esa experiencia comprendí que el éxito estaba estrechamente ligado a la dedicación a la tarea. No hay otra.


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