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LA OPINION DEL DOCTOR GUILLERMO CAETANO

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La fobia social es un trastorno psicopatologico de entidad, escasamente diagnosticado, que se encuentra registrado en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM. que es una publicación que se revisa periódicamente produciéndose nuevas ediciones y que tiene por objeto establecer un criterio común en relación a las afecciones psiquiatricas.

Su inclusión se justifica en cuanto que ha sido identificada y separada de otros trastornos donde la ansiedad constituye una manifestación clínica preponderante.

Los índices de prevalencia de este trastorno es elevado, alcanzando valores del 13.3 %, similar a la de enfermedades de gran trascendencia dentro de la especialidad como podría ser el alcoholismo o la depresión.

A pesar de la cifra de prevalencia mencionada, emergente de estudios epidemiologicos serios (National Comorbidity Survey, NCS) dicha afección se diagnostica con una frecuencia baja en relación a los casos existentes.

Esto ultimo tiene importancia en el entendido que se trata de un trastorno que dificulta notoriamente el potencial de desarrollo del sujeto que lo padece.

De todas maneras debemos destacar que la metodología usada para los estudios epidemiologicos hace diferencias significativas en cuanto al índice de incidencia, pero no invalida la importancia que debe darse a este trastorno a los fines de poner lo más precozmente posible los instrumentos terapéuticos existentes evitando así llegar en la evolución, a un verdadero aislamiento del paciente, con las consecuencias en cuanto a su relación social.

Este trastorno, se manifiesta en adultos tempranamente, no obstante debe tenerse a consideración antecedentes en la infancia y adolescencia que permitan sospechar la evolución.

Algunos enfermos comienzan sus trastornos clínicos en la segunda infancia y en la adolescencia, con manifestaciones mas importantes que la simple timidez o inhibición social.

La causa orgánica de este trastorno no está determinada con certeza, aunque se orienta a un defecto de neurotransmisión vinculado a uno de los neuromediadores que son las sustancias encargadas en términos comunes, de la comunicación neuronal, es decir que son mensajeros de primer orden.

El neuromediador implicado es la noradrenalina (NA) dejando constancia que esto es en términos generales para un público no técnico, porque las teorías de comunicación interneuronal es un tema muy complejo, dominio de la bioquímica celular, disciplina muy compleja que excede los límites de este comentario y probablemente la causa sea más compleja que la de atribuirla a un solo mensajero.

Lo importante para el paciente es que se diagnostique y se trate el trastorno, su causa íntima es discusión a otro nivel científico y la búsqueda de la etiología tiende a la investigación para obtener tratamientos que se dirijan a la corrección de la causa.

Es de destacar, para quienes conviven con el paciente, que se vigile por parte de los padres aquellos niños tímidos con dificultades de relación en la escuela, que se ruborizan facilmente frente a extraños o que evitan contactarse con otras personas.

Las conductas evitativas son un alerta a tener en cuenta.

En el cuadro clínico ya constituido, llama la atención el grado de ansiedad a que llegan estos pacientes cuando son presentados a desconocidos, a gente con autoridad, evitan tener conversaciones por teléfono, recibir visitas en su casa, ser observados, comer con invitados y en casos severos hacerlo incluso frente a la familia, escribir o leer frente a público.

En fin resumiendo, evitar toda situación de carácter social en las cuales puedan ser observados , criticados o juzgados.

Como podrá verse se trata de una enfermedad severa que limita y compromete el futuro, por lo cual debe ser tratada.